берут ли в армию с хордой в сердце в 2022 году: кому положено и как получить

Ложная хорда как диагноз

Трудно, на первый взгляд, определить правомерность оснований военного комиссариата в случае выдачи категории физической подготовленности, гарантирующей отправку призывника с диагностированной дополнительной хордой в армию.

Иногда этот вид призыва эксперты в области права считают незаконным. Однако чаще закон работает в пользу призывной комиссии.

Это связано с тем, что заболевание не должно существенно влиять на функциональность сердечно-сосудистой системы и организма призывника в целом, т.е. не должно вызывать сердечных отклонений, препятствующих призыву в армию.

Хорда в сердце — это особая ткань, которая служит связующим звеном между правым и левым желудочками. Во время сокращения струны эти мышечные соединения защищают клапаны сердца от дополнительного прогиба.

Таким образом, клапаны не могут пропустить кровь обратно. То есть, хорда предотвращает регургитацию — обратный ток крови.

Если в структуре кровеносной системы имеются нарушения, существует вероятность того, что в области правого или левого желудочка начнут формироваться новые хорды. Они известны как ложные аккорды, или дополнительные аккорды.

Врачи обычно называют несколько причин этих ложных хорд. К ним относятся генетическая предрасположенность или наследственность, окружающая среда, стресс, вредные привычки матери во время беременности и ряд других факторов.

Стоит отметить, что только в очень редких случаях эта патология может привести к значительным осложнениям. Иногда пациент может обратиться в медицинский центр с жалобами на шум в груди.

Обычно это обнаруживается, когда пациент кашляет. Другие симптомы могут включать боль в левой стороне груди, быструю утомляемость, нерегулярный сердечный ритм и одышку при вдохе.

Кроме того, дополнительная хорда может вызвать аритмию, то есть нерегулярное сердцебиение. В этом случае наличие заболевания можно легко диагностировать:

• у пациента потеря сознания;
• отмечается выраженный болевой синдром в области грудной клетки;
• наблюдается прерывистое сердцебиение;
• головокружение, головные боли.

Характерные черты патологии

АСД предполагает, что перегородка, разделяющая предсердия на две камеры, содержит отверстие. Он присутствует в обязательном порядке во время развития плода, так как способствует нормальному кровотоку. Это открытое овальное окно закрывается после рождения у большинства людей, хотя иногда этого не происходит.
Отток через открытое окно в зрелом возрасте незначителен, поэтому его влияние на жизнедеятельность новобранца невелико. Однако наряду с незамкнутой ситуацией существуют так называемые истинные дефекты перегородки. Они могут быть расположены в разных его частях. В этом случае возникает шунт, и кровоток перемещается из левой стороны в правую.

Это движение крови происходит при каждом ударе сердца. В результате правый желудочек сердца и легкие переполняются кровью. Легочные сосуды также испытывают трудности с избытком крови. В результате у призывников часто возникают пневмония и сердечные заболевания. Для исправления дефекта требуется хирургическое вмешательство, поскольку он не может зажить естественным путем.

АСД предполагает, что в перегородке, которая разделяет предсердия на две камеры, имеется отверстие. Он необходим во время развития плода, так как способствует правильному кровотоку. Это открытое овальное окно закрывается после рождения у большинства людей, хотя иногда этого не происходит.

Отток через открытое окно в зрелом возрасте незначителен, поэтому его влияние на жизнедеятельность новобранца невелико. Однако наряду с незамкнутой ситуацией существуют так называемые истинные дефекты перегородки. Они могут быть расположены в разных его частях. В этом случае возникает шунт, и кровоток перемещается из левой стороны в правую.

Это движение крови происходит при каждом ударе сердца. В результате правый желудочек сердца и легкие переполняются кровью. Легочные сосуды также испытывают трудности с избытком крови. В результате у призывников часто возникают пневмония и сердечные заболевания. Для исправления дефекта требуется хирургическое вмешательство, поскольку он не может зажить естественным путем.

Причины развития аномалии

Основным этиологическим фактором возникновения такой аномалии, как лишняя струна в сердце у ребенка, является генетическая предрасположенность. Риск увеличивается при наличии сердечной патологии у матери. Но специалисты не исключают и другие причины возникновения малых аномалий сердца:

• употребление алкогольных напитков;
• курить;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• стресс;
• чрезмерная физическая активность;
• недоедание;
• загрязнение окружающей среды;
• радиация.

Аномалия соединительной ткани тесно связана с дисплазией соединительной ткани. Формирование кровеносной системы плода завершается к восьмой неделе развития плода. Акушерам-гинекологам известно, что кровь будущего ребенка самостоятельно циркулирует уже на 26-й день беременности, а клапаны сердца формируются на 6-й неделе, поэтому именно в первом триместре женщине следует быть особенно осторожной в отношении неблагоприятных воздействий.

Как обследовать призывников с дополнительной хордой

Проведение ЭхоКГ

Аномалия сердца может быть выявлена только с помощью ЭхоКГ-исследования. Еще одной обязательной процедурой при наличии хордомы является проведение электрокардиограммы (ЭКГ): ЭКГ, ЭКГ с холтеровским мониторированием, велоэргометрия. Если результаты всех тестов не выявили отклонений в работе сердца, призывника призывают в армию. В редких случаях, однако, могут возникать сердечные аномалии.

Симптомы и показания для визита к врачу

Детские кардиологи делят СДД на те, которые являются гемодинамически значимыми, и те, которые не влияют на здоровье и качество жизни. В подавляющем большинстве случаев родители не знают об аномалии — ребенок развивается абсолютно нормально.

Специфических симптомов DCLH не существует. Иногда, даже в неонатальном периоде, диагностируется шум — акустический феномен в виде свистящего, скрипящего звука, который врач слышит при аускультации сердца. Шум вызван жужжанием, возникающим из-за движения крови в левом желудочке или вибрации дополнительной сердечной струны.

Проявление АКЛГ определяется ее внутрисердечной топографией и периодом жизни человека. Во время так называемого ростового толчка, когда происходит усиленное увеличение длины тела, дети жалуются на:

• чрезмерная усталость;
• немотивированная усталость;
• бледная кожа;
• периодическое сердцебиение;
• боль в верхушечной области сердца;
• Одышка.

Электрокардиография может выявить наличие экстрасистол, нарушения проводимости и признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Если наличие незначительной сердечной аномалии обусловлено синдромом дисплазии соединительной ткани, DHLD сопровождается следующими симптомами:

• астенического телосложения;
• низкий индекс массы тела;
• гипермобильность суставов;
• история вывиха;
• костные деформации в грудном отделе;
• плохая осанка;
• структурные изменения во внутренних органах.

Часто симптомы ДКЛГ проявляются в подростковом возрасте. Родители могут объяснить жалобы подростка трудностями школьной программы, чрезмерной работой с репетиторами, спортивными перегрузками, длительным сидением за компьютером.

Когда хорда не безобидна?

В редких случаях дополнительная хорда левого желудочка может стать толчком к развитию таких нарушений, как аритмии и пролапс клапана с регургитацией. Аритмии возникают при наличии поперечных хорд, при наличии нескольких хорд или если мышечные волокна из самой ткани сердца переплетаются в соединительнотканный пучок. При обнаружении таких отклонений основным диагнозом призывника становится более серьезная патология, пациента направляют в больницу для более детального обследования, и вопрос о его военной службе решается в индивидуальном порядке.

Как подтвердить диагноз

При подозрении на дополнительную хорду проводятся следующие тесты:

1. Прослушивание — обнаружены шумы;
2. УЗИ сердца — прямое обнаружение дополнительных струн.

Главная цель — увидеть, как ложный аккорд влияет на сердце. Для определения сердечного ритма рекомендуется проводить ЭКГ с нагрузкой и без нагрузки. Суточное мониторирование ЭКГ, тесты с физической нагрузкой.

Военно-врачебная комиссия не обязана устанавливать диагноз или определять тяжесть заболевания. В большинстве случаев врачи руководствуются вердиктами специалистов, которые призывник зафиксировал документально. Но у них есть право проверить диагноз — они направят вас на дополнительные анализы. В таком случае, как будет проводиться эта экспертиза и какие методы планируется использовать. В случаях, когда комиссариат специально содействует постановке диагноза, решение должно быть обжаловано в вышестоящей инстанции, суде или прокуратуре.

Прогноз на выздоровление и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Например, 90% пациентов ведут обычный образ жизни и занимаются спортом. Однако заниматься соревновательным спортом можно только после консультации с кардиологом.

Менее распространенными жалобами являются усталость и общее чувство слабости, особенно в стрессовых ситуациях. В этом случае следует скорректировать образ жизни и, если необходимо, сменить обстановку или работу. Это особенно важно, если у вас есть уже существующие заболевания сердца, включая стенокардию, тахикардию и другие, или если вы перенесли сердечный приступ.

Основные профилактические меры включают:

• сбалансированное питание;
• избегать курения, алкоголя;
• регулярные физические упражнения;
• избегание стрессовых ситуаций;
• лечебный массаж;
• соблюдение распорядка дня;
• Проведение закаливающих процедур.

Кого могут призвать в армию с ложной хордой?

В документе под названием «Перечень заболеваний» нет отдельной статьи, в которой говорилось бы о классификации тех молодых людей, у которых есть лишние струны в сердце.

По этой причине именно общая картина здоровья является основанием для определения годности медицинской и военной комиссией. Также учитываются сердечные аномалии и сопутствующие заболевания новобранца.

Если у призывника развивается дополнительный аккорд в виде одной мышечной полосы, то юноша может быть призван на военную службу.

Если ложная хорда образует более одного соединения в области сердца, врачи будут полагаться на наличие других симптомов. Если эти соединения не препятствуют ретроградному кровотоку и не вызывают сердечных аномалий, призывник может быть признан годным к военной службе.

Практика показывает, что дополнительный аккорд и армия — совместимые параметры. Это происходит только в том случае, если нет значительной сердечной аритмии.

В большинстве случаев призывники с ложными аккордами будут призваны на службу. Следует также отметить, что такое состояние не требует регулярного лечения в больнице.

Более того, от призывника могут даже не потребовать принимать лекарства. Таким образом, болезнь не влияет на прохождение военной службы.

В каких случаях можно рассчитывать на освобождение от призыва?

Рассмотрим подробнее ситуации, в которых молодой человек с диагнозом дополнительной хорды может воспользоваться освобождением от военной службы.

Для того чтобы получить освобождение от военной службы, необходимо на момент призывных мероприятий предоставить все доказательства того, что дополнительная хорда является причиной сердечной недостаточности или аритмии. Это нарушения сердечного ритма.

Если призывник сможет доказать это, он сможет получить категорию годности, указанную в Перечне заболеваний. Следует принять во внимание статью 42 документа.

Очень важным аспектом является отсутствие шумов и болей в области груди перед переводом новобранца в резерв.

Основанием для определения годности к службе является медицинское заключение врача, входящего в состав медицинской комиссии или ответственного за проведение дополнительного обследования.

Если диагноз ложных хорд левого желудочка обусловлен тяжелой сердечной дизритмией, это может рассматриваться как основание для признания вас негодным к призыву на военную службу.

Стойкая дисфункция — это дисфункция, которая сохраняется более одной недели.

Если диагностирована дополнительная хорда, призывник может быть отнесен к одной из квалификационных категорий:

• Фитнес-категория «D» включает в себя аномальный сердечный ритм с недостаточностью кровообращения. В этом случае должны быть выполнены условия классов III-IV;
• Фитнес-категория «B» устанавливается для аномального сердечного ритма с недостаточностью кровообращения. В этом случае класс I должен быть I-II.

Читайте также: Погоны и звания полиции в России по порядку с иллюстрациями

Хорда сердца и армия: итоги

1. Дополнительная (или ложная) хорда в сердце — не самый перспективный диагноз. И чтобы помочь призывнику, я должен знать, не связано ли это с другими заболеваниями.
2. Под другими заболеваниями я подразумеваю длительную аритмию, пороки сердца, сердечную недостаточность и ишемическую болезнь сердца.
3. Количество струн влияет на категорию годности только в том случае, если оно оказывает значительное влияние на функцию органа.