Патологические состояния половых органов — довольно деликатная тема. Конечно, сейчас ложной и вредной застенчивости стало меньше, но все же не всем приятно и комфортно обсуждать подобные проблемы.
Что такое фимоз
Фимоз — это состояние, при котором узость крайней плоти полового члена не позволяет полностью обнажить головку полового члена. В норме половой член очень чувствителен (это необходимо для полноценного полового акта), поэтому он защищен от болезненного воздействия кожей (крайней плотью). В норме крайняя плоть должна легко соскальзывать за головку и так же легко втягиваться. Если крайняя плоть короткая, частичное скольжение происходит спонтанно, когда пенис возбужден и набух.
При фимозе скольжение не происходит, и даже сильное возбуждение не дает желаемого эффекта. Причинами фимоза являются генетическая предрасположенность, травма полового члена и первичный баланопостит (воспаление нёба и крайней плоти) или баланит (воспаление только нёба) или постит (воспаление только крайней плоти). Это приводит к образованию рубцов, которые сужают окружность крайней плоти.
Однако у большинства мальчиков фимоз возникает изначально и является нормальным и физиологическим явлением. Она возникает с рождения и исчезает у 90% мальчиков к трем годам. Даже при неадекватной, но хоть какой-то гигиене половых органов, она редко перерастает в патологическую форму.
Если остаточные признаки фимоза сохраняются в начале полового созревания, механическая стимуляция полового члена (т.е. мастурбация) может очень эффективно и, прежде всего, совершенно естественным и физиологическим образом устранить их. В легкой форме он также рекомендуется в качестве консервативного лечения умеренного фимоза.
В состоянии покоя крайняя плоть при фимозе двигается легче, чем при эрекции. Именно поэтому фимоз имеет четыре фазы:
- Во-первых, головка открывается полностью в положении покоя и лишь частично в эрегированном положении, при этом возможны неприятные или болезненные ощущения;
- Вторая стадия — когда головка частично открывается в расслабленном состоянии, но не открывается совсем или очень слабо в эрегированном состоянии, при этом возникают болезненные ощущения;
- В-третьих, в спокойном состоянии головка открывается очень слабо; в эрегированном состоянии это почти невозможно и очень болезненно;
- В-четвертых, мошонка не открывается вообще, даже в расслабленном состоянии, а моча течет тонкой струйкой или даже капает из-за сужения уретрального канала.
В целом, фимоз I и часто II стадии протекает практически бессимптомно. Во время эрекции может (но не всегда) возникать стягивание крайней плоти и, как следствие, болезненные ощущения. Боль также возникает на третьей и четвертой стадиях. Осложнения могут развиваться на разных стадиях:
- Парафимоз. Обычно известен как испанский воротник или бандаж. Это может произойти на первой стадии, когда головка открывается в расслабленном состоянии, а затем наступает эрекция. Или когда головка уже эрегированного пениса обнажается со значительным усилием. Суженное кольцо фимоза давит на тело полового члена перед головкой и сдавливает кровеносные сосуды. Головка головки застревает, и кровь не может оттекать, что приводит к некрозу тканей и ампутации. Парафимоз требует немедленного хирургического вмешательства.
- Воспаление. Развивается по двум причинам. Во-первых, микротравмы крайней плоти, вызванные тугоподвижностью крайней плоти. Во-вторых, плохая гигиена, избыток смегмы (смесь пота, влаги, отмершей кожи и т.д.) на нёбе, между половым членом и крайней плотью. Смегма является идеальной питательной средой для бактерий и других микроорганизмов. Баланопостит, который представляет собой воспаление самого нёба (особенно по его краям) и крайней плоти, является наиболее распространенным. Это характерно для фимоза II и III стадии. Симптомы включают боль, покраснение и зуд вокруг мошонки. Лечение консервативное, но потом все равно нужно что-то делать с фимозом.
- Синехии. Наиболее серьезное осложнение развивается при фимозе четвертой стадии. Из-за постоянной близости и отсутствия регулярного обнажения крайняя плоть постепенно срастается с крайней плотью. Прикрепление эпителия происходит неравномерно, но если не лечить это осложнение, то оно приводит к полному сращению. Его можно вылечить только хирургическим путем, сначала отделив слипшиеся структуры, а затем удалив крайнюю плоть (медицинское обрезание). Синехии могут возникать в детстве из-за низкой эластичности кожи в этой области, но к 12 годам эластичность кожи повышается, и спайки должны отделиться сами по себе. Если этого не происходит, необходимо проконсультироваться с врачом (урологом, андрологом).
Неспособность открыть мошонку и, как следствие, невозможность полноценного полового акта, болезненный половой акт могут быть психологически неприятными. В результате фимоз может привести к снижению сексуального желания или импотенции. Воспаление может также вызывать нагноение с выделением гноя из-под крайней плоти.
Обратите внимание также на сопутствующее явление избыточной крайней плоти. По генетическим причинам он может быть слишком длинным. Обычно это не мешает его функционированию, но является косметическим, эстетическим дефектом. Иногда лишняя крайняя плоть препятствует мочеиспусканию, затрудняет очистку полового члена и проникновение в него во время полового акта — головку невозможно нормально открыть, кожа просто не помещается за ней. Избыточная крайняя плоть может быть связана с фимозом, известным как фимоз тела. Как вы уже догадались, это особенно затрудняет обнажение головки полового члена.
Сравнительное схематическое изображение нормального, неоткрытого полового члена и полового члена с фимозом IV стадии (головка полового члена не открывается даже при отсутствии движения полового члена).
Что делать призывнику с фимозом
В целом, фимоз — не самое опасное состояние. Осложнения встречаются относительно редко, и в большинстве случаев единственной реальной проблемой является неспособность полностью открыть головку полового члена. Единственное, что он предотвращает — это полноценный половой акт через влагалище или анус. Таким образом, фимоз сам по себе часто малопригоден для освобождения от военной службы.
Однако это не означает, что не следует проводить обследование половых органов и мочевыделительной системы. Как говорится, проблемы есть всегда, поэтому помимо фимоза у вас могут обнаружиться и другие, более существенные проблемы. И это, во-первых, то, с чем вы уже можете работать, а во-вторых, то, что вам нужно лечить, и чем быстрее, тем лучше. Поэтому — вот мой совет, прежде всего, родителям новичка — потратьте время и, что можно сделать, деньги на хорошее обследование вашего сына.
Если ваш фимоз все еще имеет ощутимые последствия, лучше посетить больницу хотя бы один раз до призыва. Тогда у вас есть основания требовать от рекрутинговой службы если не оценки B, то хотя бы направления на дальнейшее расследование. Потому что повседневная жизнь в армии и едва заметные проблемы со здоровьем дома могут действительно превратить военную службу в ад. А также ухудшить течение болезни и вызвать у вас новые осложнения.
Скорее всего, даже при сильном фимозе будет нелегко доказать свою «непригодность» рекрутинговому бюро. Само по себе это объективно сложно — статья 73 просто сформулирована таким образом, что фимоз в принципе не может причинить даже незначительный вред. Поэтому нет ничего плохого в том, чтобы проконсультироваться с экспертом. Для начала вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию. Наш адвокат объяснит вам ваши возможности и основные шаги, которые необходимо предпринять. Если вы заключаете с нами договор, мы будем максимально защищать ваши права и законные интересы. Строгое соблюдение закона дает вам множество юридических инструментов для этого.
Что говорит о фимозе Расписание болезней
Разумеется, в расписании болезней нет отдельной записи о фимозе. Она рассматривается вместе со всеми заболеваниями мужских половых органов, включая врожденные, в статье 73 (глава 14, болезни мочеполовой системы). В целом, статья предлагает широкий спектр решений для медицинских осмотров: есть категории «B», «C» и «D». Однако при фимозе наиболее вероятна категория B (пригодность с незначительными ограничениями, подкатегория B3). Об этом прямо говорится в пункте (d) комментариев к статье.
Однако формулировки примечаний и самой статьи не совсем ясны. Во-первых, градация занятий фитнесом основывается, как обычно, на степени нарушения функций организма. Во-вторых, пункт (d) примечания гласит, что фимоз и другие заболевания мужских половых органов должны иметь незначительные клинические симптомы, чтобы быть отнесенными к классу B. Осложнения парафимоза, воспаление, серьезные трудности с мочеиспусканием и разрыв кольца фимоза вряд ли можно считать таковыми. Судя по всему, речь идет как минимум о «незначительной неисправности».
Строго говоря, фимоз довольно просто и успешно лечится хирургическим путем, включая циркумцизию (обрезание крайней плоти) по медицинским показаниям. После этого болезнь больше не существует. Таким образом, в случае фимоза с дисфункцией, заявитель должен быть отнесен к категории «G» (временно нетрудоспособный) по статье 78 («Временная дисфункция мочевых и половых органов…»), ему должна быть предоставлена шестимесячная отсрочка по состоянию здоровья (т.е. до следующего призыва) и предложено хирургическое лечение.
Если молодой человек пройдет этот курс лечения, то при следующем осмотре фимоз больше не проявится, отсутствие крайней плоти явно не является патологическим, и тогда ему будет поставлена оценка «В». Однако никто не обязан лечиться; преступлением является искусственное создание патологического процесса, но не отказ от лечения процесса, который уже произошел естественным путем. В таком случае, если дисфункция организма сохраняется, ему следует присвоить категорию «С» (ограниченное право на льготы). Эта категория теперь окончательно классифицирована и не нуждается в периодическом пересмотре, как в прошлом.
Евгений Годов, директор Новосибирской Всероссийской созывной группыСлово «фимоз» упоминается только в примечаниях в преамбуле и в разделе о категории B (d). Однако статья предусматривает обследование и парафимоза, и дополнительной крайней плоти, которые вообще не упоминаются ни в одном из примечаний. Очевидно, что решение об определении категории должно основываться на том, насколько болезнь мешает нормальной жизни и насколько нарушены функции организма в результате болезни. Поэтому такая возможность существует в целом. Задать вопрос
Читайте также: Обязанности дежурного по полку: порядок принятия дежурства, заполнение документов, есть ли помощник
Кто обязан проходить медосмотр
Каждый гражданин призывного возраста обязан пройти медицинское освидетельствование, если он призван на службу. Члены медицинской комиссии имеют право осматривать призывника, даже если он получил отсрочку или освобождение от военной службы. Таким образом, закон не предусматривает оснований для отказа от медицинского освидетельствования для прохождения военной службы. При этом все граждане мужского пола подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию даже при постановке на учет в военкомате.
Также очень важно помнить, что призывная комиссия не имеет права присваивать какую-либо оценку годности без медицинского освидетельствования гражданина.
